Ковид помог разглядеть проблему

Министр здравоохранения Ульяновской области призвал быстрее открыть глаза, пишет Ъ-Волга-Online

Депутаты заксобрания Ульяновской области, несмотря на политические разногласия, пришли к единому мнению о необходимости поставить перед правительством региона вопрос восстановления системы здравоохранения региона и ликвидации ее долгов. Региональный министр здравоохранения Виктор Мишарин, предложивший ряд шагов по оздоровлению отрасли (ликвидация кредиторской задолженности лечебных учреждений, создание единой бухгалтерии и дирекции единого заказчика), заявил, что если раньше депутаты уходили от этой проблемы, то пандемия заставляет обратить на это внимание. Эксперты считают, что предложения не дадут должного эффекта, если не будут выстроены все внутренние коммуникации.

В четверг на «правительственном часе» министр здравоохранения Ульяновской области Виктор Мишарин отчитывался перед депутатами регионального заксобрания о своей деятельности и результатах борьбы с COVID-19. Кандидат медицинских наук Виктор Мишарин ранее работал в медицинских организациях Москвы и Московской области, до приглашения в Ульяновск был директором Психоневрологического интерната департамента труда и соцзащиты населения Москвы в Дмитрове Московской области. На должность министра назначен 8 апреля 2020 года. Встречи с министром добивались представители парламентской оппозиции в связи со сложной ситуацией в здравоохранении на фоне распространения COVID-19.

Выступая перед депутатами, министр признал проблемное состояние системы здравоохранения региона. Среди проблем — кадровая (не хватает 516 врачей и 1220 медсестер), гигантская кредиторская задолженность лечебных учреждений (2,5 млрд руб.), неэффективность медучреждений и закупок, отток средств ОМС за пределы региона (до 1 млрд руб.), а также отток объемов работы в частные клиники региона из-за того, что государственные клиники не имеют современного оборудования.

Министр отметил, что у его команды есть конкретный план действий по выводу системы здравоохранения региона из кризиса. Среди предложений — привлечение кадров через предоставление им средств на покупку достойного жилья (уже решается по примеру Московской области), обеспечение специализации в столичных клиниках для ульяновских студентов-медиков, готовых остаться в регионе; аудит всех лечебных учреждений с ликвидацией причин неэффективной деятельности; формирование межрайонных лечебных центров, обеспеченных современным оборудованием; создание единой бухгалтерии для всех лечебных учреждений и дирекции единого заказчика (для объединенных закупок и повышения их эффективности); оптимизация неиспользуемого и неэффективного коечного фонда.

Но в первую очередь, отметил министр, надо решить главную проблему — ликвидировать кредиторскую задолженность лечебных учреждений. По его словам, то, как ее пытались решить раньше (в бюджете этого года на это было выделено 0,9 млрд руб.), ничего не дает и проблемы не решает. По словам министра, сами лечебные учреждения от нее избавиться никак не смогут, и необходимы принципиальные решения.

«Какой бы золотой министр ни пришел к вам, ничего ни у кого не получится. Или мы действительно вместе с вами начинаем работать и делаем общее дело… Мне не нужно ничего от Ульяновской области, я пришел для того, чтобы наладить работу. Есть желание — давайте. Нет желания — уйду… Меня не интересует политика, меня интересует конкретное дело… По кредиторской задолженности я уже сказал. Если мы не выйдем из этого, то и не спасем отрасль… Если раньше у вас проблема здравоохранения уходила в сторону, то пандемия привела к тому, что нужно на нее все-таки обратить внимание. И чем быстрее откроем на это глаза, тем быстрее получится»,— сказал министр.

Глава фракции «Единой России» Василий Гвоздев внес предложение от фракции закрыть в полном объеме кредиторскую задолженность в 2021 году за счет федеральных и региональных средств и направить обращение от областного парламента в федеральное правительство о необходимости создания госпрограммы поддержки здравоохранения в регионах, а на региональном уровне сформировать комплексную программу оздоровления населения области.

На этот раз предложение единороссов поддержал лидер фракции КПРФ Айрат Гибатдинов, правда, прежде отметивший, что долги здравоохранения образовались из-за постоянного недофинансирования отрасли, о чем оппозиция говорила уже много лет, требуя полного закрытия всей кредиторской задолженности.

В беседе с „Ъ“ господин Гвоздев отметил, что оценку минздраву фракция дает «достаточно хорошую», а вот оценку работы правительства и, прежде всего, социального блока — нет. «Они брали на себя обязательства разблокировать счета, погасить кредиторскую задолженность, наладить работу аптечной сети, ликвидировать дефицит бесплатных лекарств — не сделали»,— заявил господин Гвоздев.

Предложения министра по реформированию отрасли он поддержал, но заметил, что все предложения будут учтены после оценки экспертов в региональную госпрограмму оздоровления населения. В этом с ним согласна и фракция КПРФ, отмечающая, что «в целом курс правильный, но надо будет следить за деталями его исполнения, где все может измениться». И те, и другие заявили, что готовы взаимодействовать для решения общего вопроса.

Впрочем, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович заметила, что сами по себе предложения министра по реформированию отрасли могут быть эффективными, но с оговорками.

«Объединение медучреждений в такую единую структуру имеет смысл, но будет эффективным, если это будет сделано на основе цифровизации всех процессов, но только не на уровне целого региона, а по принципу кустовых организаций, иначе их бухгалтерия просто захлебнется. Аудит медучреждений нужен, но не просто финансовый, а организационный, смысловой, потому что многое зависит не от самих финансов, а от логистики, распределения функций. Дирекция единого заказчика с совместными закупками станет эффективной лишь при отлаженной системе низовой информации, формирования потребностей, понимания, кто, как, чем и зачем лечится. В первую очередь нужна отладка системы коммуникации с населением и внутренняя организация работы лечебных учреждений. Без этого создание организационных монстров может только усугубить ситуацию»,— считает эксперт.

Источник: Ъ-Волга-Online, автор — Сергей Титов

Фото из открытых источников

Видео: Заксобрание Ульяновской области