Депутат Госдумы от Ульяновской области прокомментировал программные заявления губернатора об оздоровлении региональной системы здравоохранения

Ситуация в региональном здравоохранении стала одной из центральных тем большого интервью Сергея Морозова, которое он дал в минувшую субботу в студии ГТРК «Волга». Губернатор подробно рассказал о причинах возникновения 2-миллиардной долговой дыры в региональном бюджете, пообещал в новом году финансовое оздоровление и серьезные прорывы в отрасли.

Одним из жестких критиков региональной политики в сфере здравоохранения уже долгое время является депутат Государственной Думы, руководитель ульяновского обкома КПРФ Алексей Куринный. S.C попросил его прокомментировать заявления главы региона.

Часть интервью, в которой Сергей Морозов отвечает на вопрос о кризисе в региональной медицине, начинается с 31:45

Тезис Морозова: «Причина проблем в здравоохранении №1: несколько лет назад вся система здравоохранения области полностью перешла под ответственность региональной власти. Отрасль имела огромные долги, в том числе неучтенные, которые выявились впоследствии».

Куринный: Это, мягко говоря, немного не так. Когда принимали городские и районные больницы, общий долг был 350 миллионов рублей. А сейчас он превышает, как всем известно, 2 млрд. Теперь к ним прибавляется еще один миллиард долгов за 2018 год. Столь резкий рост задолженности за прошлый год объясняется тем, что была резко повышена заработная плата медработников. Причем сделано это было задним числом: повышение должно было произойти в июне, а команду дали только в ноябре. Рост зарплат – это и рост налогов с них. А вот на это уже денег не было. Отсюда – очередной провал. Вся эта суета с зарплатами возникла из-за того, что региональная власть таким образом пыталась уложиться в дорожную карту исполнения майских указов президента. К концу года нужны были красивые отчеты, отсюда и резкое повышение зарплат в условиях бюджетного дефицита.

Положение усугубилось еще и за счет того, что многие больницы тратили от 90 до 93 процентов поступлений по ОМС исключительно на оплату труда. То есть на все остальное (лекарства, расходные материалы и т.д.) оставалось меньше 10 процентов.

Еще необходимо отметить неравномерное и неграмотное распределение средств. Где-то было достаточно денег, а где-то образовались провалы. Районные больницы пострадали в первую очередь.

Тезис Морозова: «Причина проблем в здравоохранении №2: в районных больницах слабая финансовая и управленческая дисциплина, да и в городе тоже. Наблюдается огромный перекос в сторону обслуживающего персонала — юристов, финансистов, бухгалтеров и т.д. До 40 процентов доходит этот штат, в ущерб основной медицинской деятельности».

Куринный: Это идеи Рашида Абдуллова, подобная оптимизация расходов была его «фишкой». Морозов их просто повторяет как мантру. Никакого подобного перекоса системного нет, разве что в отдельных учреждениях. Но это, опять же, исключительно недоработка областной власти и областного министерства. Это они не проконтролировали, не провели полную ревизию финансирования своих учреждений. С 2014-го года просто сидели и смотрели, как неграмотно тратятся деньги.

Называть это проблемой №2 неверно: оптимизация немедицинского персонала проведена практически везде, и нельзя сказать, что сейчас на него тратится слишком много.

Тезис Морозова «Проблема регионального здравоохранения №3 — главы районов давали неверную информацию; министерство здравоохранения не смогло добиться дополнительного финансирования из федерального бюджета».

Куринный: Совершенно непонятно, причем тут главы районов, ведь медучреждения находятся в региональном подчинении. Для получения достоверной информации о состоянии больниц главы районов не нужны, министерство может и должно брать ее напрямую из больниц.

Про министерство, которое что-то там не отстояло, не получило из федерального бюджета, тоже не соглашусь. Регион получил по линии ОМС ровно столько денег, сколько было рассчитано. Дыра возникла исключительно на уровне области. Допускаю, что можно было привлечь дополнительные федеральные ресурсы, но только лишь на инфраструктурные проекты, а никак не на финансирование больниц.

Тезис Морозова: «Еще одна причина проблем – неэффективное расходование средств. Например, частные медицинские компании, включенные в систему ОМС, требуют повышения финансирования, хотя на них тратится в три раза больше денег, чем на государственные учреждения (видимо, в пересчете на одного пациента — прим S.C)».

Куринный: В этом пункте губернатор, скорее всего, говорит о проекте частно-государственного партнерства «Доктор рядом»/«Полис». История, на самом деле, очень интересная. Этой компании было изначально выделено финансирования гораздо больше, чем государственным медучреждениям. Что, на мой взгляд, не совсем честно. Но эта договоренность между регионом и «Полисом» была заключена на уровне министра и губернатора.  То есть правительство само пошло на этот шаг, никто ничего не требовал, никто руки не выворачивал. Сейчас их финансирование приводят к среднему по региону, и, естественно, бизнес недоволен, так как он не на такие условия приходил. То есть эту проблему власть создала себе сама.

К тому же, семь клиник «Полиса», если честно, погоду по области не делают. Называть это проблемой регионального уровня неверно.

Тезис Морозова: «Еще один источник проблем — большое количество противоречивых решений федерального уровня. Например, федеральные нормативы требуют сокращения по региону 1000 коек, но на практике их сокращать просто нельзя — это приведет к кризису».

Куринный: А между тем 260 коек в этом году уже сокращены с начала года. Из них 196, если не ошибаюсь, пришлись на районные больницы. И «обвинять» во всем федеральные нормативы неверно, так как они являются не жесткими нормами, а лишь рекомендациями. Которые, к тому же, касаются исключительно штатов, а не объемов  медицинской помощи. Поэтому сокращение коек – это не их физическая ликвидация, а оптимизация персонала, который их обслуживает.

Тезис Морозова: «Исправлять положение будем так — в 2019 году финансирование системы здравоохранения будет увеличено на 1,5 млрд руб. Из них 800 млрд руб будут направлены на погашение задолженности. Плюс в течении года дополнительное финансирование должно составить от 500 млн до 1 млрд руб. Главное — финансовое оздоровление больниц и нормализация лекарственного обеспечения».

Куринный: Как я уже сказал, медицинские долги в 2019 году составляют уже не два, а три миллиарда. Соответственно, тех денег, о которых сейчас говорит губернатор, все равно не хватит для финансового оздоровления.

Тезис Морозова: «Исправлять положение с госзакупками будем так  —  дискредитированная система закупок лекарственных средств будет реформирована через цифровизацию, власть будет стремиться по максимуму исключить из нее человеческий фактор».

Куринный: Цифровизация госзакупок проводится на государственном уровне, заслуг региональной власти тут никаких. Будет внедрена специально созданная программа, которая будет сравнивать цены на лекарства и расходники. Она позволит сразу видеть, где идет завышение цен. И ситуации, подобные ульяновской, станут невозможны. Я говорю о закупках на 30-40 процентов дороже, а губернатор от нашей информации об этом отмахивался рукой на протяжении двух лет. От системы этой просто так не отмахнешься, она зафиксирует все выкрутасы с ценами. Ее планировали запустить еще в июле, но потом перенесли на второй квартал этого года.

Тезис Морозова: «О причинах коррупционного скандала вокруг «УльяновскФармации» — коррупционный скандал стал полной неожиданностью, так как была создана многоступенчатая система контроля над “УльяновскФармацией”. Но она дала сбой, и в результате “УльяновскФармация” сегодня находится в предбанкротном состоянии.  

Куринный: Губернатору все было прекрасно известно! И не просто так депутаты, которые ныне арестованы, закрывали глаза, а за приличные деньги. Всё, что сейчас обнаруживает Счетная палата, – это только вершина айсберга. Основная часть спрятана. «УльяновскФармация» банкротится искусственно, чтобы похоронить в этом банкротстве преступные схемы. Ведь мало того, что она продавала больницам по завышенным ценам, так она еще и покупала у фирм-посредников дороже, чем на рынке.  То есть конечные бенефициары в этой схеме даже не «УльяновскФармация», а ее поставщики. Все схемы были возможны только на условиях откатов, и следствие сейчас работает по некоторым таким эпизодам. Вот так работал этот многоуровневый контроль! Губернатор был в курсе, мы неоднократно ему это говорили, в том числе и публично.

Резюмируя, скажу: Ульяновская область, к сожалению, оказалась в «передовиках» по уровню запущенности системы здравоохранения. Сегодня мы на втором месте по объемам кредиторской задолженности. На первом месте Московская область. То есть, если на человека пересчитать, то мы здесь абсолютные лидеры, никто с нами соревноваться не может. Это следствие системного недофинансирования отрасли здравоохранения на протяжении трех последних лет. Это одна из причин массового нарушения прав граждан на доступную бесплатную медицинскую помощь.

К большому сожалению, региональные надзорные органы пока не так жестко реагируют на эту проблему, как хотелось бы. Я неоднократно требовал у прокуратуры, чтобы они вышли в суд в защиту прав неопределенного круга лиц с целью изъять эти два миллиарда из областного бюджета и направить их на погашение долгов.  В некоторых регионах прокуратура пошла по такому пути, наша же пока остается на уровне выписывания представлений.  Отсутствие контроля внутри системы, постоянная кадровая чехарда лишь усугубляет ситуацию.  Немаловажную роль в этих деструктивных процессах играет сам губернатор, который регулярно вмешивается в работу системы. Ведь весь проворовавшийся самарский менеджмент «УльяновскФармации» был приведен в регион не без его содействия. Основная ответственность за развал региональной медицины лежит на нем.

Подготовили Евгений Карманов, Валерия Соболевская

Коллаж: Simbirsk.city